Статьи

Спайки брюшной полости и малого таза

Спайки – это своего рода «веревочки» из соединительной ткани, которые образуются в результате воспаления или оперативных вмешательств и тянутся между прилегающими друг к другу органами и тканями.

Органы брюшной полости (кишечник, желудок, желчный пузырь) и органы малого таза (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) снаружи покрыты так называемой серозной оболочкой.

Гладкость серозной оболочки в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости обеспечивает хорошую подвижность и смещаемость петель кишечника, матки, маточных труб.

Подвижность органа — важный критерий его хорошего состояния, способности выполнять свои функции.

Причины образования спаек

Основными причинами образования спаек в брюшной полости и малом тазу являются:

• острые и хронические воспалительные заболевания
• хирургические операции
• эндометриоз
• травмы живота
• кровь в брюшной полости

Спайки, образовавшиеся в результате воспаления

При развитии воспалительного процесса в брюшной полости или малом тазу, серозная оболочка в очаге воспаления покрывается клейким налетом, содержащим фибрин (белок, составляющий основу кровяного сгустка).

Пленка фибрина в очаге воспаления склеивает соседние поверхности друг с другом, в результате чего создается механическое препятствие для распространения воспалительного процесса.

Воспалительный процесс в брюшной полости не всегда приводит к образованию спаек. Если лечение заболевания начато вовремя, вероятность образования спаек уменьшается.

Послеоперационные спайки

При хирургических вмешательствах спайки образуются на месте повреждения серозных оболочек вследствие:

• -гипоксии или ишемии тканей (сдавливание тканей в момент хирургического вмешательства)
• -высыхание тканей во время операции. Это касается, прежде всего, открытых способов операционного доступа. При закрытых, лапароскопических методах - высыхание практически не происходит.
• -хирургических манипуляций с тканями (разрезы, иссечения, ушивание и пр.)
• присутствия инородных тел (перчатки хирурга, марлевые тампоны, шовные материалы и пр.)
• -присутствия крови

Спайки образуются и при эндометриозе. Во время менструации в брюшную полость через маточные трубы может попадать небольшое количество менструальной крови, содержащей живые клетки слизистой оболочки матки (эндометрия). В норме эти клетки удаляются с помощью собственной иммунной системы, но при наличии каких-либо неполадок они приживаются и образуют функционирующие островки эндометрия, которые менструируют внутрь брюшной полости. Вокруг этих очагов и образуются спайки.

Спайки могут мешать нормальной работе внутренних органов. Нарушение подвижности петель кишечника может быть причиной нарушения нормальной работы желудочно-кишечного тракта, которое может проявляться в виде тошноты, боли и вздутия живота или приводить к кишечной непроходимости.

В гинекологии спайки могут быть причиной бесплодия и тазовых болей. Наиболее незащищенной в этом отношении является маточная труба - один из самых нежных и тонко устроенных гладкомышечных органов. Она играет ключевую роль в обеспечении зачатия и поддержке беременности в ее начале.

Диагностика

Основным методом диагностики спаечного процесса является метод лапароскопии. Он позволяет обнаружить наличие спаек и провести лечение. С помощью специальных микроманипуляторов производится адгезиолизис - рассечение и удаление спаек.

Как предотвратить появление спаек

Сегодня самым современным направлением в лечении и профилактике образования спаек является использование так называемых барьерных средств.

Основная задача барьерных средств - не давать соприкасаться поврежденным участкам и таким образом слипаться. Если поврежденная поверхность серозной оболочки внутренних органов восстановилась, то спайки уже образоваться не могут.

Таким образом, наряду с известными традиционными методами профилактики образования послеоперационных спаек, такими как:

• сокращениевремени оперативного вмешательства
• деликатное обращение с тканями во время хирургического вмешательства
• лапароскопические способы хирургических операций

Высокую эффективность показало введение в брюшную полость гелей, жидкостей, а так же окутывание тканей брюшной полости специальными полимерными рассасывающимися пленками, которые способны создавать антиспаечный барьер в течение нескольких дней, которые необходимы для заживления ран.

Противоспаечные гели и мембраны полностью рассасываются и выводятся из организма.

В профилактики образования спаек в раннем послеоперационном периоде немалую роль играет ранняя активация пациента, т.е. двигаясь, не даем возможность склеиваться прилегающим друг к другу тканям.

Например, при лапароскопическом способе хирургического лечения, пациент может самостоятельно встать и передвигаться в помещении уже через 5-6 часов после операции. Однако, хуже обстоит дело после операций, выполненных открытым способом, когда из-за болезненной послеоперационной раны, ушитой в несколько слоев, пациент испытывает значительные болевые ощущения при попытках двигаться в течение первых 3-5 дней.

Лечение спаек

Лечение образовавшихся спаек является непростым делом, и требует к себе серьезного отношения. На консультации по вопросу лечения спаек брюшной полости и малого таза врач совместно с пациентом определяет круг вопросов, требующих решения, проводят необходимое обследование.

После установки диагноза составляется индивидуальный план лечения, который включает в себя комплекс лечебно-профилактических мероприятий (физиотерапия, гинекологический массаж, ферментотерапия и др).При наличии показаний, лечение спаек проводят хирургическим способом (лапароскопия).

Вернуться