Статьи

ОРЗ у беременных

Автор статьи

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии московского факультета РГМУ, главный врач медицинской клиники "Здоровая семья".

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ

Грипп – самое частое инфекционное заболевание у беременных. Во время эпидемий заболевают 30 – 40% населения. Это острое вирусное заболевание, передаваемое воздушно-капельным путем. Вирус проникает через дыхательные пути. Грипп снижает иммунологическую восприимчивость и тем самым способствует обострению хронических инфекционных заболеваний (ревматизм, пиелонефрит, холецистит и др.). Больной заразен с первых часов заболевания до стихания катаральных явлений (5 – 7 дней). При осложнении гриппа пневмонией вирус исчезает на 10 – 14 день и позже.

Инкубационный период продолжается 12 – 24 часа. Болезнь начинается остро: с повышения температуры до 38 – 40С, озноба, выраженной общей интоксикацией, которая характеризуется головной болью, слабостью, разбитостью, болями в мышцах рук, ног, пояснице, болью в глазах. Головная боль определяется в лобной и височной областях, надбровных дугах, глазных яблоках Боль усиливается при движении глазами. Могут возникнуть головокружения, тошнота, рвота. Катаральные симптомы часто появляются на 3 сутки от начала лихорадки. Характерны першение в горле, сухой кашель, заложенность носа. Насморк может и не развиться. Лихорадка длится 3 – 5 дней, температура снижается критически. Падение температуры сопровождается обильным потоотделением. У 20 – 25% больных грипп протекает с субфебрильной температурой.

При осмотре отмечаются покраснение лица, шеи, зева, потливость, язык обложен. У некоторых больных появляется понос.

При гриппе характерно развитие картины трахеобронхита (кашель, жесткое дыхание). Трахеобронхит продолжается до 10 – 12 дней. Самым частым осложнением является пневмония. Грипп дает и такие осложнения, как синусит, отит.

При тяжелой токсической форме гриппа возникают резкая слабость, снижение слуха, нарушения в центральной нервной системе, бессонница, заторможенность, судороги, расстройства речи, походки, мимики. Снижается артериальное давление. Может развиться геморрагический отек легких, преждевременная отслойка плода.

Женщины в последние месяцы беременности и период перед родами менее устойчивы к инфекциям, а потому более склонны к заболеванию гриппом. Чувствительность и восприимчивость беременных к инфекционным заболеваниям повышена, у них чаще регистрируются тяжелые и осложненные формы гриппа. Инфекционно-токсическое действие гриппа способствует возникновению гиповитаминозов.

Повреждение плода инфекцией делает его весьма чувствительным к воздействиям, которым он подвергается во время родов. Изучение адаптации новорожденных и детей раннего возраста, инфицированных внутриутробно вирусом гриппа, показало, что у многих детей наблюдались позднее прорезывание зубов, эндокринные нарушения, кожно-аллергические заболевания ОРЗ в периоде новорожденности, пневмония

Лечение беременной женщины, заболевшей гриппом, проводится в домашних условиях, Показаниями для госпитализации в инфекционную больницу являются тяжелая форма заболевания, пневмония, поражение центральной нервной системы. Больную следует изолировать. Посуду обезвреживают крутым кипятком. При отсутствии отеков рекомендуют обильное питье. Назначают жаропонижающие и обезболивающие средства. Однако злоупотреблять жаропонижающими средствами не следует, так как лихорадка способствует скорейшей гибели вируса гриппа. Рекомендуется полоскание горла, отхаркивающие средства,

При неосложненном течении гриппа принимать антибактериальные средства не следует. Антибиотики, допустимые во время беременности, требуются при осложнении гриппа бронхитом, пневмонией, гайморитом, отитом, энцефалитом.

Профилактика гриппа проводится во время эпидемий. Иммунизация женщин инактивированной противогриппозной вакциной не влияет на течение беременности. Профилактическое лечение ремантадином беременным и кормящим противопоказано.

Острый катар верхних дыхательных путей вызывается респираторно-синцитиальным вирусом, который выделяет больной человек при кашле, чихании, разговоре. Больной заразен в течение 5 – 7 дней от начала болезни. Чаще болеют в холодное время года.

Инкубационный период длится 3 – 5 дней. Заболевание, в отличие от гриппа, развивается постепенно. Самочувствие впервые дни остается хорошим. Температура субфебрильная, отмечается воспаление лишь верхних дыхательных путей: ринит, фарингит (кашель, осипший или охрипший голос). Явления интоксикации отсутствуют или выражены незначительно. В дальнейшем при присоединении бронхита, пневмонии состояние ухудшается.

С лечебной целью рекомендуется частое теплое питье чая, молока с содой, с медом. Полоскание горла шалфеем. Антибиотики и антибактериальные препараты принимать не следует.

Вернуться