Статьи

Метаболизм коллагена на фоне гиперандрогении различного генеза.

Автор статьи

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии московского факультета РГМУ, главный врач медицинской клиники "Здоровая семья".

И.Ю. Ильина, С.В. Юмина, Ю.Э. Доброхотова

Метаболизм коллагена на фоне гиперандрогении различного генеза.

Кафедра акушерства и гинекологии московского факультета ГОУ ВПО РОСЗДРАВА.

Москва, Россия

Среди гормональных нарушений, влияющих на репродуктивное здоровье женщины, очень большое место занимает гиперандрогения – патологическое состояние, обусловленное изменением секреции и метаболизма андрогенов. Источники синтеза андрогенов в организме женщины – стероидпродуцирующие органы: яичники (25% андрогенов), надпочечники (25%) и периферические ткани – подкожная жировая клетчатка, кожа, скелетные мышцы и головной мозг (50%).

Целью нашего исследования явилось изучение особенностей метаболизма коллагена на фоне гиперандрогении различного генеза, выявление группы риска женщин уже в молодом возрасте по возможному развитию пролапса гениталий в последующем и профилактика данного заболевания.

На кафедре акушерства и гинекологии московского факультета РГМУ было обследовано 14 женщин, средний возраст которых составил 35±1,375л (25 – 45). У всех был нарушен метаболизм андрогенов. Так повышение уровня 17ОН-прогестерона наблюдался в 57,14% случаев (8), среднее значение – 3,475±0,25нмоль/л; ДГЭА –S – 21,43% (3), средний уровень – 11,63±0,38мкмоль/л; уровень свободного тестостерона был повышен в 28,57% случаев (4), средний уровень – 7,7±0,32пг/мл. Уровень эстрадиола был снижен в 21,43% (3), средний уровень эстрадиола составил - 81±10,6пмоль/л.

Также мы определяли уровень С-концевых телопептидов, образующихся при деградации коллагена 1-го типа. Его средний уровень составил 0,501±0,0883нг/мл. Результаты сравнивали со следующими нормативами: фертильные женщины – 0,112 – 0,738 нг/мл, в постменопаузе – 0,142 – 1,351нг/мл.

Интересен тот факт, что при высоком уровне 17ОН-прогестерона уровень С-концевых телопептидов повышен даже при нормальном уровне эстрадиола, а, следовательно, при данном гормональном статусе наблюдается повышенное коллагеноразрушение. По всей видимости, это связано с тем, что по своему действию 17ОН-прогестерон является частичным агонистом, способным опосредовать глюкокортикоидный эффект, и тем самым угнетает пролиферацию фибробластов.

Также обследовали иммунный статус женщин. Были обнаружены следующие данные: у 6 (42,86%) был повышен уровень С3компонента комплемента, среднее значение – 183,6±2,491мг/дл при норме 90 - 180; у 2 женщин (14,3%) наблюдалось повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), среднее значение – 224±21,5опт.плотности (N-50 - 200. Интересно, что повышенный уровень С3С коррелирует с уровнем 17ОН-прогестерона. Изменения в иммунном статусе еще требуют изучения, на сегодняшний день не до конца известны механизмы развития данной патологии. Однако, зная о таких изменениях, можем их предотвратить, назначая адекватную терапию.

Таким образом, выделяя группу риска по развитию повышенного разрушения коллагена на фоне гиперандрогении в основном надпочечникового генеза, целесообразно проводить профилактику, назначая метаболическую терапию, направленную на улучшение процессов коллагенообразования, при необходимости иммуномодуляторы. Возможно, улучшая состояние соединительной ткани, можно будет уменьшить число развития пролапса гениталий.

Вернуться