Статьи

Мужское бесплодие

Согласно статистике, каждая десятая супружеская пара оказывается бесплодной, то есть не способной к зачатию ребенка без помощи медицины. Следует отметить, что заболевания женщины становятся причиной бесплодия лишь у 40% супружеских пар, которые не могут завести ребенка. В 45% случаев «виновным» оказывается мужчина. Остальные 15% приходятся на случаи несовместимости организмов супругов, так называемую иммунологическую форму бесплодия и другие, более редкие формы.

Различают следующие виды мужского бесплодия:

1. Секреторное бесплодие.

1.1. Врожденная форма – аномалия яичек (первичный гипогонадизм, отсутствие обоих яичек, крипторхизм и др.).

1.2. Приобретенная форма – вследствие воздействия на сперматогенный эпителий яичек инфекционных заболеваний, длительного переохлаждения, нарушения питания, радиоактивного и рентгенологического облучения (при инфекционном паротите, реже тифе, гриппе, сифилисе, малярии, туберкулезе, алкоголизме, вследствие недостатка количества витаминов А и Е в пище, нарушения кровообращения в яичках (стеноз почечной вены с развитием варикоцеле).

2. Экскреторное бесплодие.

1.1. Врожденная форма – непроходимость семявыносящих путей, обусловленная аномалиями развития придатков яичка, семявыносящего протока, семенного пузырька, гипоспадией, эписпадией уретры и др.

1.2. Приобретенная форма – воспалительная или посттравматическая стриктуры уретры; двусторонний специфический или неспецифический эпидидимит; воспалительные или травматические повреждения семявыносящих протоков после операций на заднем отделе уретры; хронический простатит, везикулит и др.

3. Сочетанное бесплодие – секреторная недостаточность половых желез различного генеза в комплексе с явлениями обструкции или интоксикации.

4. Иммунологическое бесплодие.

5. Другие (неклассифицированные) формы бесплодия – относительная, асперматизм, ретроградная эякуляция и др.

Диагностика мужского бесплодия.

Основу диагностики составляет исследование спермы. Относительно высокая стабильность показателей сперматогенеза для каждого индивидуума позволяет ограничиться одним анализом спермы при условии нормозооспермии. При патозооспермии анализ спермы выполняется дважды через 7-21 день и с половым воздержанием не менее 2 и не более 7 дней. В руководстве ВОЗ по диагностике и лечению бесплодия в браке принята следующая терминология при оценке анализа: нормозооспермия - нормальные показатели спермы; олигозооспермия - концентрация сперматозоидов менее 20,0106/мл; тератоспермия - сперматозоидов с нормальной морфологией менее 30 % при нормальных показателях количества и подвижных форм; acтeнозооспермия - подвижность сперматозоидов менее 25 % категории «а» или менее 50 % категории «а+b»; при нормальных показателях количества и морфологических форм; олигоастенозооспермия - сочетание трех вариантов патозооспермии; азооспермия - сперматозоидов в сперме нет; аспермия - эякулята нет. При отсутствии спермы и наличии оргазма выполняется исследование осадка посторгазменной мочи после центрифугирования для выявления в ней сперматозоидов. Наличие их свидетельствует о ретроградной эякуляции.

Спермограмма— анализ эякулята(спермы), используемый для установления фертильности мужчины.

Схема атипичных форм сперматозоидов человека