Статьи

Клиническая Характеристика Больных Инфекционным Моноуклеозом

ЧЕРНОБРОВКИНА Т.Я., БОБРОВСКАЯ Т.П., ВОРОНЮК Е.А.

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия

Цель: провести анализ историй болезни пациентов с диагнозом инфекционный мононуклеоз.

Материалы и методы: разработаны 60 историй болезни пациентов, с диагнозом инфекционный мононуклеоз.

Результаты: с 2010 - 2012 гг. в ИКБ № 3 всего было зарегистрировано 189 пациентов с диагнозом инфекционный мононуклеоз. Из 60 пациентов, поступивших в 2012 г., было 13 (21,7%) женщин и 47 (78,3%) мужчин. Возраст заболевших колебался от 15 до 41 года, что в среднем составило 18,7 лет. Пациенты поступали в среднем на 7,6 день болезни. При этом с направительным диагнозом лихорадка неясной этиологии поступили 30 (50%) пациентов, с диагнозом острая респираторная вирусная инфекция – 20 пациентов, с диагнозом инфекционный мононуклеоз – 1 пациент и с диагнозом вирусный гепатит – 9 пациентов. Общая длительность интоксикационного синдрома (лихорадки) составляла для данной категории больных в среднем 12,7 дней. Диагноз был поставлен на основании острого начала заболевания (в 90% случаев), наличия катарального синдрома (боли в горле у 22 больных), выраженной интоксикации, шейной лимфаденопатии (у 46 больных-76.6%), гепатоспленомегалии (у 36 больных – 60.0%), лимфоцитоза (у 100% больных), появления и нарастания в динамике содержания атипичных мононуклеаров (у 45 больных- 75%). ПЦР-диагностика не проводилась. При ультразвуковом исследовании брюшной полости (31 пациент) у 25 (80.6%) пациентов отмечено увеличение лимфоузлов гепатодуоденальной зоны. При лабораторном обследовании повышение активности трансаминаз АСТ и АЛТ отмечалось у 41 больного из 60 (68.3%).

Выводы: обращает на себя внимание низкая эффективность диагностики инфекционного мононуклеоза на догоспитальном этапе, несмотря на наличие типичного симптокомплекса, перечисленного выше. Результаты диктуют необходимость усовершенствования критериев клинической дифференциальной диагностики на догоспитальном этапе, так как она имеет определяющее значение в установлении показаний для целевой госпитализации больного, которая должна проводиться выборочно по клиническим показаниям (наличие осложнений, тяжелое течение).

Вернуться